近日，国家公共卫生计生委会同司法部、财政部、中国保监会、国家中医药管理局牵头印发了《关于强化医疗责任保险工作的意见》（以下全称《意见》）。国家公共卫生计生委有关部门负责人就有关问题问了记者发问。
一、请求详细讲解一下《意见》实施的有关背景和目的？近年来，全国多地屡屡再次发生暴力损害医务人员、妨碍医疗秩序的案件，引发了社会普遍注目。习近平总书记、李克强总理等中央领导同志多次对确保长时间医疗秩序、建构人与自然医患关系作出最重要命令和请示。
按照“预防为主、标本兼治、打防举、完善机制”的原则，我委大力会同有关部门积极开展建构人与自然医患关系有关工作，坚决两手抓，两手都要软：一手捉严厉打击涉医违法犯罪、确保长时间医疗秩序；一手捉医疗纠纷防治和处置，完备以人民调解为主体，院内调停、人民调解、司法调停、医疗风险承担机制有机融合的“三调停一保险”制度体系。医疗责任风险承担机制是“三调停一保险”制度体系的最重要组成部分，制订《意见》是根据国务院关于确保医疗秩序建构人与自然医患关系的最重要决策部署，实施创建医疗纠纷第三方处置和支付机制的拒绝，充分发挥以医疗责任保险为主要形式的医疗风险承担机制在医疗纠纷消弭、医疗风险管理等方面的最重要起到，更进一步完善我国医疗责任保险制度，指导各地、各部门作好医疗责任保险涉及工作，提升医疗责任保险参保亲率和医疗责任保险服务水平。从国内外实践中来看，运用保险手段解决问题医疗责任赔偿金问题，创建第三方赔偿金的途径和渠道，不利于患方及时获得经济补偿，不利于更佳地具体医疗纠纷中医患双方的权利和义务，建构人与自然医患关系；保险作为“第三方”力量，通过与医疗纠纷处长机制的有效地融合，将医疗纠纷处置从医疗机构内移往到医疗机构外，不利于确保医疗机构长时间医疗秩序；利用保险价格杠杆的鼓舞约束起到，不利于引领医疗机构转变观念，提升医疗风险防止意识，增进医疗机构强化内部管理，提升医疗服务质量和管理水平。二、刚才谈及了在确保医疗秩序建构人与自然医患关系积极开展了两个方面的工作，明确工作进展情况如何？（一）严厉打击涉医违法犯罪。
一是积极开展确保医疗秩序压制涉医违法犯罪专项行动。2013年12月以来，我委会同有关部门，启动了为期1年的专项行动，依法严惩侵犯医患人身安全、妨碍长时间医疗秩序的违法犯罪活动，严厉打击职业“医闹”。
对再次发生的社会影响较小的伤医案件，我委与公安部、司法部、低法院、高检院等部门牵头总办。二是细化涉医违法犯罪的惩处依据。低法院、高检院、公安部、司法部和我委牵头印发了《关于依法处罚涉医违法犯罪确保长时间医疗秩序的意见》（以下全称《意见》），具体了六类涉医违法犯罪活动的惩处定罪依据。
（二）完备医疗纠纷防治与处置的制度体系。一是强化法制建设。按照国务院专题会议拒绝，在糅合地方实践经验的基础上，的组织将《医疗事故处置条例》改动为《医疗纠纷防治与处置条例》。
二是大力前进医疗纠纷人民调解工作。近年来，我委会同司法部等有关部门大力前进医疗纠纷人民调解工作，并划入各地“五谷丰登医院”创立工作的最重要考核指标。2014年5月5日，我委会同中央综治办、司法部在天津开会了全国医疗纠纷人民调解工作现场会，部署了医疗纠纷人民调解工作。
三是大力前进医疗责任风险承担机制建设。近年来，我委会同保监会等部门大力创建以医疗责任保险居多，医疗风险互助金、医疗意外险等多种形式共存、互为补充的医疗风险承担机制，可行性构成了医疗纠纷第三方调停和第三方支付的调赔融合方式。
此外，我委还在实施深化医改措施，提升医疗服务水平，作好宣传教育和舆论引领等方面做到了大量工作。三、请求详细讲解一下我国医疗责任风险承担机制保险工作的现状、面对的主要问题？2000年以来，山西、北京、、等地也相继实施涉及文件实行医疗责任保险。在各地实践中的基础上，2007年，原卫生部、国家中医药管理局、中国保监会牵头印发《关于推展医疗责任保险有关问题的通报》，大力推展医疗责任保险工作的积极开展。2010年在印发的《关于强化医疗纠纷人民调解工作的意见》中，拒绝各级公共卫生行政部门要的组织公立医疗机构参与医疗责任保险，希望和反对其他各级各类医疗机构参与医疗责任保险。
同时，要希望、反对和引领保险大力相结合医疗纠纷人民调解机制，处置牵涉到医疗责任保险的有关保险赔案，构成医疗纠纷人民调解和保险理赔互为补充、互相促进的较好局面。我们对各地医疗责任风险承担机制展开了调研，目前主要有三种形式：一是医疗责任保险，即由医疗机构出售医疗责任保险，一旦再次发生医疗伤害责任事件，由保险公司交由支付。
2013年，6千余个二级以上医疗机构参与了医疗责任保险，占到二级以上医疗机构总数的60%。二是创建医疗风险互助金。
福建、江苏等省的部分地市，由公共卫生计生行政部门的组织辖区医疗机构牵头成立医疗风险互助金，由医疗机构交纳、现金登录账户，专款用作调停后的支付。三是针对风险低的手术等化疗方式，部分地区、医院积极探索医疗意外险，由患者出售保险，作为以上两种保险的补足，有效地减轻因医疗车祸引起的医疗纠纷。医疗责任保险发展也面对着艰难，一是医疗机构参与医疗责任保险的积极性不低，保险覆盖面尚待更进一步不断扩大，参保亲率较低，造成保险无法充分发挥“大数法则”的起到；二是医疗责任保险险种设计尚待更进一步完备。医疗责任保险起步晚，由于缺乏既不懂医学又不懂保险精算师的人员，保险费率的测算不准确，保险条款的设计尚待完备；三是保险公司积极开展医疗责任保险工作不存在服务不做到，赔偿申请繁复等问题。
四、该《意见》也是要更进一步前进医疗责任保险工作，直说有哪些拒绝和措施？首先，要统一思想，提高认识。医疗责任风险承担机制建设是建构人与自然医患关系的最重要措施，作为前进健康服务业的主要内容，也是建设五谷丰登中国、健康中国的必定拒绝。
因此，要谋求地方党委、政府的反对，正式成立由各涉及部门参与的医疗责任保险工作机制，构成齐抓共管、同步协作、联合前进的工作局面。拒绝各医疗机构强化完备医疗风险承担机制的主动性和自觉性，眼光要放将来，无法只算小账，要算大账。其次，更进一步完备医疗责任保险。
《意见》拒绝更进一步完备医疗责任保险合同、条款，科学合理制订医疗责任保险费率，强化医疗责任保险产品吸引力和适应性，引入和培育专业技术人才，作好风险管控和保险服务工作；主动根据医疗机构风险状况及风险特点展开保险费浮动调整和研发有针对性的保险产品，逐步不断扩大确保内容和范围，符合医疗机构多样化、多层次的保险市场需求，修改赔偿程序，提高服务能力和水平。第三，提升医疗责任保险覆盖面。拒绝各地公共卫生计生行政部门、中医药管理部门要统一组织、推展各类医疗机构尤其是公立医疗机构构建应保尽健。
到2015年底前，全国三级公立医院参保亲率应该超过100%；二级公立医院参保亲率应该超过90%以上；各地要积极开展试点，探寻创建合适基层医疗机构的医疗风险承担机制，前进政府办基层医疗机构大力参保，减少医疗机构和医务人员执业风险；大力希望、引领非公立医疗机构参保。同时，大力推展医疗意外保险等有关险种的发展，逐步完善我国医疗风险承担机制。
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