青春期发育延后或不发育,体格检查表明外生殖器愚蠢,正处于青春期发育前的阶段。阴毛、腋毛生长不显著。睾丸体积多大于4ml,声音仍为童音。由于面貌愚蠢,家长、老师和同学经常把患者当小孩对待,伤害了患者的自尊心,甚至经常出现自卑心理,不愿参与集体活动,从而影响成人后的人际关系处置能力。
1.体质性青春期发育延后的化疗 (1)体质性青春期发育延后临床一旦具体,在患者骨龄刚刚超过青春发育年龄或稍差时,可每半年随诊1次,仔细观察性发育的演进过程,随诊项目还包括性征及外生殖器的发育,血LH、FSH、T水平测量和骨龄进展情况。临床上侧重仔细观察体重、第二性征情况,特别是在是阴毛、外生殖器发育、睾丸体积的测量。如睾丸渐渐长大,则可之后仔细观察下去,患者一般在1~2年内不会经常出现显著的青春发育。如血清T已能测得(>0.7nmol/L),也指出半年左右不会经常出现显著的性发育。
(2)如骨龄显著领先,家长及患者本人思想压力大,不管临床否具体,可先用小剂量的性激素化疗,增进第二性征发育和骨龄较慢向前进展。此对身材显著矮小者尤为重要;如同时有GH缺少,可先用rhGH化疗,以增进身材宽低,然后再考虑性发育问题。男孩能用11-酸睾酮胶囊,方法为口服40mg,每8~12小时1次;用药半年后戒断仔细观察3~6个月。
一部分患者有可能从此经常出现自发性的性发育;如戒断后不经常出现自发性的性发育,可反复化疗2~3个疗程,如此体质性性发育延后患者多能经常出现自发性的性发育;如经过上述处置,患者仍无法经常出现自发性的性发育,甚至已经常出现的性发育有衰退现象,则不应考虑到器质性性发育不全症有可能大,后者可先用小剂量的雄激素化疗,然后过渡到充裕的成人剂量,增进第二性征的几乎发育并保持其性功能。性功能不仅有症患者必须终生雄激素替代化疗。
2.男性性功能消退的化疗 男性性功能消退的原因、发作机制各不相同,临床表现和类型多种多样,但其共同点是性功能消退,化疗原则大致相同,但个别病种的化疗不应明确对待。首先要具体临床,采行准确的化疗方案。除了幼童隐睾症和某些必须试验化疗的病种外,大量的高、较低GHT型性腺功能消退均需不间断的用药,可以根据情况转变明确用药方法,切忌盲目戒断,防止剂量过大或过较低。
长年而合理地补足酯类睾酮制剂,会影响患者对其他药物的反应和化疗效果。 (1)各种男性性腺功能消退可再次发生在胚胎过程、青春期前、青春期过程中和性成熟的成年男子。因此,化疗起点有所不同、化疗的目的不有可能完全一致,首要目的是所致、增进和保持男性第二性征和性功能,其次是所致与保持精子发生,增进或完全恢复生育能力。
前者较为更容易超过,对多数原发性睾丸功能中风和外用雄性激素综合征患者后者目前尚难超过。 (2)由于男性性功能消退必须长年、系统地化疗,而且很多时候化疗效果与患者及家长的期望值相距甚远,对于一些不切实际的拒绝与心愿,从确认化疗方案开始就必需交代确切,只有如此,才能在医患之间创建密切合作与因应关系,从而超过预期的目标,防止医疗纠纷的经常出现。 因为第二性征不显著的原因有很多,病因有所不同化疗的方法不一样,家长最差是带上孩子展开全面评估,寻找原因这样才能更佳解决问题。
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